Коли кожен вдих перетворюється на боротьбу, а легені видають хрипкий свист, ніби стара машина на останньому подиху, це сигнал про хронічне обструктивне захворювання легень, або ХОЗЛ. Це не просто кашель курця — це прогресуюча хвороба, яка блокує потік повітря в легенях, роблячи дихання важким і виснажливим. За даними МОЗ України, від ХОЗЛ страждає близько 4% дорослого населення, тобто понад 1,5 мільйона людей, і це число зростає через забруднення та старіння.
Хвороба поєднує хронічний бронхіт з емфіземою, де бронхи звужуються від запалення, а альвеоли руйнуються, втрачаючи еластичність. Раннє виявлення може сповільнити прогрес, але багато хто ігнорує перші ознаки, платячи здоров’ям. У світі ХОЗЛ — третя причина смерті, забираючи понад 3,7 мільйона життів щороку, з прогнозом зростання на 23% до 2050-го через кліматичні зміни та куріння.
Головний винуватець — тютюновий дим, але не тільки. Забруднене повітря в містах, пил на виробництві чи генетична схильність теж грають роль. Розберемося детально, щоб ви могли розпізнати загрозу вчасно й повернути легким свободу дихання.
Що ховається за абревіатурою ХОЗЛ: суть захворювання
Хронічне обструктивне захворювання легень — це не одна хвороба, а спектр уражень, де ключовий маркер — стійке обмеження повітряного потоку. Спірометрія показує співвідношення ОФВ1/ФЖЄЛ менше 0,7 після бронходилататорів, що підтверджує діагноз за стандартами GOLD 2026. Легені ніби заповнені невидимою смолою: бронхи стискаються від постійного запалення, а паренхіма втрачає пружність, перетворюючись на повітряні мішки з дірками.
Історія одного пацієнта ілюструє це яскраво: 55-річний водій з 30-річним стажем куріння почав помічати задишку на сходах. Через рік спірометрія виявила помірну обструкцію, а КТ — емфізему в верхніх долях. Без лікування він би дійшов до кисневої залежності за 5 років, але терапія зупинила прогрес. ХОЗЛ гетерогенне: у когось домінує кашель з мокротинням (бронхіт), в інших — “рожевий здувальник” з тяжкою задишкою без кашлю (емфізема).
Патогенез глибокий: шкідливі частинки провокують нейтрофільне запалення, дисбаланс протеаз-антипротеаз, окислювальний стрес. Макрофаги та Т-лімфоцити руйнують еластин альвеол, бронхи ремоделюються фіброзом. Нові дані GOLD 2026 підкреслюють роль мультиморбідності — ХОЗЛ часто йде з серцевою недостатністю чи остеоартрозом, ускладнюючи картину.
Причини, які провокують ХОЗЛ: від сигарети до генів
Тютюн — король злочинців, спричиняючи 80-90% випадків. Одна сигарета руйнує 25 мг циліарного епітелію, а пачка на день — це щоденний удар по легенях. Пасивне куріння не менш підступне: дружина курця ризикує ХОЗЛ у 1,3 раза більше. В Україні, де 20% дорослих курять, це епідемія.
Забруднення повітря — другий удар: дизельний сажа, промислові викиди, побутовий дим від опалення. У мегаполісах як Київ рівень PM2.5 перевищує норму в 2-3 рази, провокуючи запалення. Рідкісна генетика: дефіцит альфа-1-антитрипсину вражає 1-3% хворих, прискорюючи емфізему в 40-50 років.
- Зовнішні фактори: Куріння (основне), біомаса (дерево, вугілля в селах), професійні шкідливості (шахтарі, будівельники).
- Внутрішні: Вроджений дефіцит ферментів, низька вага при народженні, часті ГРВІ в дитинстві.
- Соціальні: Бідність, низький рівень освіти — курці з низьким доходом рідше кидають.
Ці фактори накопичуються роками, ніби снігова куля. Перехід: а як розпізнати, коли сніг вже лавина?
Симптоми ХОЗЛ: від легкого кашлю до задухи
Початок непомітний: ранковий кашель з мокротинням, який списують на “погоду”. Задишка наростає поступово — спочатку на 4-му поверсі, потім на рівнині. Хронічний кашель буває продуктивним (жовте мокротиння сигналізує інфекцію), свистяче дихання чутне здаля.
Пізні стадії жахливі: бочкоподібна грудна клітка, ціаноз губ, набряки ніг від правошлуночкової недостатності. Загострення — пік кризи: гарячка, гнійне мокротиння, задишка в спокої. Жінки частіше страждають депресією, чоловіки — втратою ваги (кашексія).
- Хронічний кашель: 70-80% хворих, посилюється вночі чи взимку.
- Задишка (диспное): mMRC шкала від 0 (немає) до 4 (задишка в спокої).
- Мокротиння: прозоре чи гнійне, об’єм 30-50 мл/добу.
- Супутні: втому, зниження толерантності до навантажень, безсоння.
Ці ознаки крадуть радість життя — прогулянки з онуками стають подвигом. Раннє розпізнавання рятує.
Діагностика ХОЗЛ: ключові тести та пастки
Спірометрія — золотий стандарт: ОФВ1/ФЖЄЛ <70% підтверджує обструкцію. Пікфлоуметрія для моніторингу вдома. Рентген показує гіперінфляцію, “барабанний палець”, КТ — емфізему чи бронхоектази. Аналіз газів крові на пізніх стадіях: гіпоксемія, гіперкапнія.
Диференціал з астмою критичний: астма зворотна, ХОЗЛ — ні. Біомаркери як еозинофіли >300 directing ICS. GOLD 2026 акцентує case-finding у курців >40 років з симптомами.
| Показник | Норма | ХОЗЛ | Астма |
|---|---|---|---|
| ОФВ1/ФЖЄЛ | >70% | <70% пост-бронходил. | Зворотно >12% |
| Історія | – | Куріння, прогрес. | Алергія, епізоди. |
| Еозинофіли | <300 | Може бути, але низькі. | >300 часто. |
Джерела даних: goldcopd.org (GOLD 2026), moz.gov.ua. Таблиця спрощує вибір шляху.
Стадії ХОЗЛ: від легкої до критичної
GOLD класифікує не тільки за ОФВ1, а й симптомами (CAT, mMRC) та загостреннями (A-D групи). Стадія 1 (легка): ОФВ1 >80%, мінімальна задишка. Стадія 4 (дуже тяжка): <30%, киснева недостатність.
Група A: низький ризик, мало симптомів. D: високий ризик загострень, тяжка задишка. Прогрес неминучий без втручання, але стабілізація можлива.
Лікування ХОЗЛ: від інгаляторів до реабілітації
Золота формула: кинути палити — це 50% успіху, сповільнює спад ОФВ1 на 50%. Бронходилататори: короткої дії (сальбутамол) для полегшення, довгої (титропію, сальметерол) щодня. Комбіни: LABA/LAMA (вілантерол/умеклініум), triple з ICS для еозинофілів.
Новинки GOLD 2026: енсіфентрин (PDE3/4 інгібітор) для муколізу, дупілумаб для еозинофільного фенотипу. Рехабілітація: вправи 30 хв/день покращують витривалість на 20%. Кисень при PaO2<55 мм рт.ст., НКПБ при загостреннях. Вакцинація: пневмо, грип, COVID — must.
Хірургія: LVRS для емфіземи, трансплантація в енд-стадії. Психотерапія: бо депресія в 40% хворих.
Практичні поради для життя з ХОЗЛ
Щоденні звички: Ходіть 20 хв щодня, дихайте через губи ( pursed-lip breathing). Пийте 2 л води для розрідження мокротиння.
- Дієта: середземноморська з омега-3 (риба), антиоксидантами (ягоди) — знижує запалення.
- Інгалятори: технику перевіряйте щомісяця, бо 70% користуються неправильно.
- Моніторинг: додаток з pMRC щотижня, CAT<10 — мета.
- Підтримка: групи хворих — емоційний бустер, зменшує госпіталізації на 30%.
Ці кроки повертають контроль — один пацієнт після rehab пробіг 5 км!
Загострення: антибіотики (амоксицилін) при гної, стероїди 5 днів. Немедикаментозне: йога, аккупунктура для якості життя.
Профілактика ХОЗЛ: дії, які рятують легенi
Не курити — аксіома, але й уникати смогу: маски FFP2 в місті. Робота: вентиляція, респіратори. Вакцинація з 40 років. Контроль ваги: ожиріння погіршує на 20%. Спорт: кардіо 150 хв/тиждень будує резерв.
Скринінг для ризику: спірометрія курцям >40. В Україні програми реімбурсації розширюють доступ до інгаляторів. Життя з ХОЗЛ можливе повноцінне — прогулянки, хобі, родина чекають.
Кинути палити в будь-якому віці — легенi регенерують, цилії оживають за місяці. Ваш подих — ваш вибір, робіть його легким сьогодні.
Залишити відповідь