Раптовий набряк губ чи повік перетворює звичайний ранок на справжній жах. Обличчя розпухло, ніби після бійки, а дихання стає важким – це класичний прояв алергічного набряку, відомого як ангіоневротичний набряк Квінке. Такий стан вражає глибокі шари шкіри та слизові, накопичуючи рідину через підвищену проникність судин. Найчастіше це алергічна реакція, але бувають і хитріші форми, коли гістамін відступає на користь брадикініну.
Уявіть: ви з’їли улюблені креветки на вечері, і за годину щоки набрякають, губи стають схожими на пончики. Це гістамін-опосередкований набряк, типовий для алергіків. За даними empendium.com.ua, він супроводжується уртикарією в 40-50% випадків і реагує на антигістамінні препарати. А якщо набряк приходить без висипу, повільно наростає і не піддається стандартній терапії? Тут ховається брадикініновий варіант, часто пов’язаний з ліками чи генетикою.
Статистика лякає: ангіоневротичний набряк трапляється у 10-20% хворих на алергію, а спадкова форма вражає 1 на 50 000 людей. В Україні, за настановами МОЗ (guidelines.moz.gov.ua), щороку фіксують тисячі випадків, особливо влітку від укусів чи восени від цитрусових. Раннє розпізнавання рятує життя, бо набряк гортані може перекрити дихальні шляхи за хвилини.
Механізми набряку: гістамін проти брадикініну
Коли алерген проникає в організм, імунна система запускає каскад реакцій. У алергічному набряку мастоцити та базофіли вивільняють гістамін – цей “винуватець” розширює судини, пропускаючи плазму в тканини. Результат: швидкий, сверблячий набряк обличчя, часто з почервонінням. Цей процес нагадує бурхливу вечірку в судинах, де гості (рідина) вивалюються назовні.
Брадикініновий шлях інший, тихіший і підступніший. Активація контактної системи плазми виробляє брадикінін, який діє на B2-рецептори ендотелію. Без стримуючого C1-інгібітора (як у спадковому АНН) набряк наростає повільно, без свербежу, з болем чи поколюванням. Ікатібант, антагоніст цих рецепторів, стає рятівником тут, але не в гістамінних випадках.
Розрізнити їх критично: гістамінний проходить за 24-48 годин, брадикініновий тримається до 72-96. У 2025 році дослідження JACI-Global підкреслюють, що 30% рецидивуючих набряків обличчя – неалергічні, що пояснює неефективність стандартних антигістамінних.
Причини алергічного набряку обличчя: від їжі до ліків
Харчові алергени лідирують: горіхи, морепродукти, молоко чи яйця провокують 40% випадків. Арахісова олія в салаті чи креветковий коктейль – і ось обличчя набрякає. Свіжі приклади з практики: влітку 2025-го в Україні зросли випадки від манго та авокадо через тренд на екзотику.
Ліки – другий ударник. Антибіотики (пеніциліни), НПЗЗ (ібупрофен), особливо інгібітори АПФ (еналаприл) накопичують брадикінін у 0.3% пацієнтів. Жінки в менопаузі ризикують більше через гормональні зрушення. Укуси ос чи бджіл додають адреналіну: набряк губи після пікніка – класика.
- Контактні алергени: косметика, пилок, шерсть тварин – провокують локальний набряк повік.
- Фізичні фактори: холод, сонце, тиск – фізичний уртикарний набряк обличчя.
- Генетика: спадковий АНН (HAE тип 1: 85%, дефіцит C1-INH; тип 2: дисфункція).
- Ідіопатичний: без явної причини, але часто маст-клітинний.
Цей список не вичерпний, бо тригери індивідуальні. Стрес чи інфекції посилюють реакцію, роблячи набряк обличчя хронічним супутником.
Симптоми: від легкого припухання до загрози життю
Все починається непомітно: легке поколювання на губах, потім асиметричний набряк – одна щока більша за іншу. Обличчя деформується, повіки не відкриваються, губи випинаються. Більше болить, ніж свербить, шкіра напружена, бліда чи рожевувата.
Небезпечні сигнали: хрипота, утруднене ковтання, набряк язика чи горла. Анафілаксія додає висип, гіпотензію, блювоту. У дітей набряк частіше ШКТ-локалізований, у дорослих – обличчя та кінцівки. Тривалість: 1-3 доби, але гортанний – екстрений.
- Оцініть локалізацію: обличчя + уртикарія = алергія.
- Перевірте дихання: стридор – дзвоніть 103.
- Спостерігайте прогрес: повільний ріст – брадикінін.
Ці кроки рятують: у 90% випадків набряк минає самостійно, але ігнор коштує життя.
Діагностика: тести, що розкривають таємницю
Анамнез – ключ: що їли, пили, кололи? Шкірні prick-тести та IgE на алергени для гістамінного. Для підозри HAE: низький C4, C1-INH рівень/функція. Диференціал: лімфедема (симетрична), целюліт (гарячий), серцева недостатність (залежить від положення).
| Тип набряку | Медіатор | Супутні симптоми | Лікування |
|---|---|---|---|
| Гістамінний (алергічний) | Гістамін | Уртикарія, свербіж | Антигістамінні, стероїди |
| Брадикініновий (HAE/АПФ) | Брадикінін | Біль, без висипу | C1-INH, ікатібант |
Таблиця базується на empendium.com.ua. Генетичний тест для HAE – золотий стандарт, особливо при сімейному анамнезі.
Типові помилки при алергічному набряку обличчя
Помилка 1: Самолікування антигістамінними при HAE – марнота, бо брадикінін ігнорує гістамін-блокатори. Пацієнти роками мучаться, поки не знайдуть алерголога.
Помилка 2: Ігнор тригерів: продовження АПФ-терапії призводить до рецидивів у 70% випадків.
Помилка 3: Гарячі компреси – погіршують, холодні – кращі для зменшення.
Уникайте цих пасток, консультуйтеся з фахівцем – це скоротить страждання вдвічі!
Перша допомога: миттєві дії, що рятують
Зупиніть контакт з алергеном: промийте рот, зніміть прикраси. Холодний компрес звужує судини. Антигістамінні (лоратадин 10 мг, цетиризин 10 мг) для гістамінного – ефект за 30 хв. При анафілаксії: адреналін 0.3-0.5 мг в/м, повторити за 10 хв.
Не давайте пити, їсти чи лежати – сидіть напівсидячи. Викликайте швидку при набряку горла. Для HAE: якщо є ікатібант, вводьте негайно.
Професійне лікування: від таблеток до ін’єкцій
Госпіталізація для моніторингу. Глюкокортикоїди (преднізолон 1 мг/кг в/в) посилюють антигістамінні. Для HAE: плазмовий C1-INH (Берінерт), екаллантід чи ланаделумаб для профілактики. У 2026-му ланаделумаб (Takhzyro) показує 82% зниження нападів за перший місяць, за даними KIAI.com.ua.
Імунотерапія (АСІТ) для алерген-специфічних випадків. Хронічний: омалізумаб блокує IgE. Новинки: генна терапія в клінічних випробуваннях, обіцяє однодозове вилікування.
Профілактика: життя без набряків
Ведіть щоденник тригерів: аплікації як Allergy Diary. Гіпораллергенна дієта: уникайте TOP-8 алергенів (молоко, яйця, арахіс тощо). Автоін’єктор адреналіну – must-have для ризикованих.
- Антигістамінні курсом при хроніці.
- Для HAE: транексамова кислота чи аттанакол (інгібітор калікреїну).
- Здоровий спосіб: спорт, антистрес (йога), бо кортизол провокує.
- Регулярні перевірки C1-INH для спадкових.
Життя з алергією – не вирок, а виклик. З правильним підходом набряк обличчя стане рідкісним гостем, а не кошмаром. Слухайте тіло, консультуйтеся з алергологом – і насолоджуйтеся кожним днем без страху.
Залишити відповідь