Короста огризається на шкірі тонкими звивистими лініями – коростяними ходами, довжиною від 2 до 15 міліметрів, які самка кліща прокопує в епідермісі. Ці сірувато-білі чи перламутрові смужки, часто з маленьким пухирцем або горбком на кінці, ніби ниточки, вплетені в тканину шкіри, видають присутність паразита. Навколо них розсипаються червоні папули – маленькі горбки, що сверблять нестерпно, особливо вночі, перетворюючи сон на справжню муку.
Спочатку висип може здаватися непомітним: легке почервоніння між пальцями чи на зап’ястях, ніби від алергії чи сухості. Але за几天, коли імунна система реагує на яйця, личинки та відходи кліща, шкіра вибухає висипаннями – від прозорих везикул до гнійних пустул, якщо почнете розчухувати. Це не просто висип, а паразитарна атака, що вражає 200 мільйонів людей щороку у світі, за даними WHO.
У типовому випадку короста ховається в складках: між пальцями рук, на внутрішній стороні зап’ясть, ліктях, пахвах. Там ходи видно найкраще – короткі, уривчасті, з чорною крапкою всередині, де ховається кліщ. Розчухи додають кривавих кірок і подряпин, роблячи шкіру шорсткою, як наждачний папір.
Що ховається за назвою: сутність коростяного кліща
Мікроскопічний монстр розміром 0,3-0,4 мм, Sarcoptes scabiei, проникає в шкіру за хвилини контакту. Самка риє тунель до 3 мм на добу, відкладаючи 2-3 яйця щодня протягом місяця. Личинки виповзають на поверхню, дозрівають – і цикл повторюється. Шкіра реагує алергією не на самого кліща, а на його продукти життєдіяльності, тому свербіж спалахує через 3-4 тижні після зараження.
У перші дні нічого особливого: легкий зуд, ніби від комариного укусу. Потім ходи стають видимими під лампою чи дерматоскопом – тонкі, злегка підняті доріжки з прозорою рідиною всередині. Папули навколо – 1-3 мм, рожеві чи червоні, злегка лущаться. Якщо не чухати, висипання тримаються компактно, але реальність жорстока: руки тягнуться мимоволі, і ось уже екзема, інфекція, гнійники.
Цей паразит не вибагливий – процвітає в теплій вологості, як у переповнених родинах чи гуртожитках. Контакт шкіра до шкіри – головний шлях, рідше через білизну. Ви не помітите його одразу, бо кліщ не літає і не стрибає, але одного рукостискання вистачить.
Перша стадія: як розпізнати до повного розгулу симптомів
На старті короста скромна – кілька парних папул між пальцями, легке почервоніння на зап’ястях. Ходи ще короткі, 1-2 мм, ледве помітні, наче тонкі ниточки під прозорою плівкою. Свербіж слабкий вдень, але ввечері наростає, ніби шкіра оживає від невидимих голок.
Через тиждень висип множиться: везикули – крихітні бульбашки з прозорою рідиною, що лопаються при розчухуванні. Появляються уртикарні плями – червоні пухирі, як від кропив’янки. Шкіра стає чутливою, гарячою на дотик у зонах ураження.
- Міжпальцеві складки: перше вогнище, ходи видно неозброєним оком на світлій шкірі.
- Зап’ястя та лікті: звивисті лінії з чорною крапкою – це самка на дні тунелю.
- Пахви та талія: розкидані папули, що зливаються в плями.
Цей етап критичний – якщо пропустити, паразит колонізує все тіло. Багато ігнорують, списуючи на алергію, але нічний свербіж видає коросту з головою.
Характерний висип: деталізований опис зовнішнього вигляду
Коростяний висип поліморфний – тут і папули, і везикули, і пустули. Папули – основа: 2-5 мм, напівсферичні, гіперемійовані, з серозним вмістом. Ходи – фірмовий знак: 5-10 мм, злегка вигнуті, з vesicle на одному кінці (вхід) і папулою на іншому (вихід).
Розчухи перетворюють все на хаос: лінійні подряпини, жовтуваті кірки, іноді кровоточивість. У запущених випадках – екзематозні плями з мокнуттям, гнійні фолікуліти. Шкіра набуває брудно-сірого відтінку, лущиться пластівцями.
| Елемент висипу | Опис | Типове місце |
|---|---|---|
| Коростяний хід | Звивиста сіра лінія 2-15 мм з пухирцем | Між пальцями, зап’ястя |
| Папула | Червоний горбок 1-3 мм, сверблячий | Лікті, пахви |
| Везикула | Прозорий пухирець 1-2 мм | Геніталії, сідниці |
| Розчух | Кров’яниста кірка, подряпина | Всюди |
Джерела даних: Mayo Clinic, українські настанови МОЗ. Таблиця ілюструє, чому візуальний огляд ключовий – кожен елемент кричить про паразита.
Локалізація: де короста влаштовує свої нори
Паразит обирає теплі, вологі зони. У дорослих – 80% уражень на руках: між пальцями (класика), ventral wrists, flexor elbows. Далі – waistline з сірими норами вздовж пояса, axillae з папулами в складках, genitals у чоловіків (penis shaft з burrows), breasts у жінок.
Сідниці та buttocks – розкидані вузлики, що зливаються. Обличчя рідко, бо потові залози там слабкі. У тропіках – повсюдно, але в Україні типово осінньо-зимовий сплеск через скупчення в приміщеннях.
- Почніть огляд з рук – 90% ходів там.
- Перевірте пахви та талію – папули часто парні.
- Геніталії: у чоловіків ходи на статевому члені, свербіж ниючий.
- Ноги: рідше, але стопи в дітей – норма.
Така мапа уражень допомагає швидко локалізувати – і не плутати з екземою чи псоріазом.
Відмінності в дорослих, дітей та літніх: персоналізований портрет
У дорослих класика: руки, тулуб, геніталії – ходи чіткі, свербіж шалений. Шкіра реагує бурхливо, висип густішає за тижні.
Діти – хаос: infants покриваються з голови. Palms та soles – везикули, пухирі, як опіки. Обличчя червоне, з папулами, scalp свербить. Слабкий імунітет – швидке поширення, ускладнення стрептококами.
Літні та імуносупресовані – норвезька форма. Шкіра суха, з товстими кірками, нігті крихітні, ламкі. Мільйони кліщів, але свербіж слабкий – небезпека в контагіозності.
Ці нюанси пояснюють, чому в родинах заражаються всі: дитина переносить на іграшках, дорослий – контактом.
Ускладнена та норвезька короста: жахи крайніх форм
Ускладнена – коли бактерії приєднуються: impetigo з гнійниками, фурункули, целюліт. Висип перетворюється на мокнучі рани, з жовтими корками, лихоманкою. Без лікування – сепсис чи ниркова недостатність у дітей.
Норвезька (crusted) – апокаліпсис: гіперкеатоз, товсті кірки на всьому тілі, включаючи голову. Тисячі паразитів, сіро-жовті пластівці, як лусочки риби. Свербіж мінімальний, але заразність у 100 разів вища. Часто в СНІД-хворих чи трансплантованих.
Диференціальна діагностика: короста проти конкурентів
Алергічний дерматит – дифузний, без ходів. Псоріаз – бляшки з лусочками, симетричні. Кропив’янка – ефемерні пухирі, без burrow. Атопічна екзема – хронічна, без нічного пікового свербежу.
Дерматоскопія розставить крапки: трикутна “delta sign” на кінці ходу – кліщ видно. Скребок – золотий стандарт, яйця під мікроскопом.
Типові помилки в розпізнаванні та лікуванні корости
Перша пастка – ігнор ранніх знаків, списуючи на “сухість”. Друга – самолікування кремами: стероїди маскують, але кліщі множаться. Третя – неповне лікування: забули обробити близьких – реінфекція за тиждень.
- Мазі з гормонами без паразитицидів: знімають свербіж, але провокують норвезьку форму.
- Ігнор білизни: кліщі виживають 3 дні поза тілом – прасування, гаряча сушка обов’язкові.
- Один курс – і забули: личинки вилуплюються через 3-4 дні, потрібен повтор.
- Не перевіряти домашніх: безсимптомні носії поширюють.
Така халатність множить спалахи – у школах, інтернатах. Дерматолог з дерматоскопом – ваш рятівник, не аптечний консультант.
Діагностика: від огляду до лабораторії
Лікар шукає ходи під лампою: каплею олії видно русі. Дерматоскоп – магніт: кліщ як крапка в трикутнику. Скребок з папули – 80% позитивних.
У норвезькій – біопсія. МОЗ України зазначає: свербіж + ходи = 95% діагнозу клінічно.
Лікування: сучасні схеми на 2026 рік
Перметринова мазь 5% – gold standard: наносити від шиї вниз, тримати 8-14 годин, повтор через тиждень. Івермектин перорально – 200 мкг/кг, дві дози. Для crusted – комбо + кератолітики.
Свербіж знімають антигістамінними, ванни з марганцівкою. Білизна – 60°C прання, праска. Вилікування за 1-2 тижні, але постскабіозний свербіж тримається місяць.
- Обробити всіх контактних одночасно.
- Дезінфекція: гаряча вода, пилосос.
- Контроль через 2 тижні.
У 2026 івермектин в масових кампаніях – ефективність 95%.
Профілактика: щит від невидимого ворога
Уникайте скупчень, мийте руки, не позичайте одяг. В родинах – окремі ліжка при спалаху. Гуртожитки – регулярні огляди. Діти в садках – щоденний огляд рук.
Гігієна – ключ, але пам’ятайте: один дотик вистачить. Зберігайте бадьорість – знання перемагає паразита щоразу.
Залишити відповідь